醫(yī)和防本是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可分割的組成部分，但長(zhǎng)期以來(lái)形成了重治輕防的觀念，如何從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;以人民健康為中心”，醫(yī)防融合是健康中國(guó)戰(zhàn)略的必然要求。2022年6月，武進(jìn)區(qū)疾控中心與寨橋衛(wèi)生院“喜結(jié)連理”，成立全市以及全省首個(gè)“醫(yī)防聯(lián)合體”，目前將慢性病防治作為第一階段重點(diǎn)聯(lián)合的工作之一。半年過(guò)去了，“醫(yī)防聯(lián)合”取得了哪些成效呢？來(lái)看報(bào)道。
上午8:30 前黃鎮(zhèn)寨橋村居民新村1號(hào)
【現(xiàn)場(chǎng)】寨橋衛(wèi)生院醫(yī)生：幫你量個(gè)血壓
村民：要到哪里呢？坐桌邊嗎？
寨橋衛(wèi)生院醫(yī)生： 是的
村民 張金鳳：頭痛 剛開(kāi)始痛了 頭昏的 我就去喊國(guó)文（兒子）量量 量量發(fā)現(xiàn)高的 連量了幾次一來(lái)  高嘛就吃藥了
75歲的張金鳳在兩年前因頭痛，發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，從那天起，張阿姨的高血壓藥就沒(méi)有停過(guò)。為了保障像她這樣的高血壓慢性病患者的健康，武進(jìn)區(qū)疾控中心和寨橋衛(wèi)生院基本上每個(gè)月都會(huì)“上門(mén)”服務(wù)，而這一塊也是基層慢病管理工作的一部分。
村民 張金鳳：幫你量量 總歸是好事 怎么能不歡迎呢 醫(yī)生的服務(wù)肯定是越來(lái)越好 健康身體肯定好的  老人的身體健康 越來(lái)越有保障
村民：我今年6月份開(kāi)始的 人瘦下去  口干  眼睛有點(diǎn)花 在村里的村衛(wèi)生室查過(guò)的  集體查的
上午9:00 前黃鎮(zhèn)寨橋觀咀村衛(wèi)生室
【現(xiàn)場(chǎng)】觀咀村衛(wèi)生室醫(yī)生：喏吸煙喝酒 都有寫(xiě)在上面 還有服藥情況（區(qū)疾控 工作人員  ：好的）然后 我和他量了之后的結(jié)果
區(qū)疾控中心下鄉(xiāng)工作人員：這個(gè)是什么？（這是她身高 體重 這是是隨訪的記錄 一量就記錄下來(lái) ）好的 好的
武進(jìn)區(qū)疾控中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制科科長(zhǎng) 強(qiáng)德仁：今天的工作是村醫(yī)例行的對(duì)慢病患者的隨訪 有高血壓患者 也有糖尿病患者  都是提前通知的  在以前的普通隨訪的基礎(chǔ)上 我們疾控中心慢病防控方面 也會(huì)經(jīng)常來(lái)進(jìn)行更緊密的指導(dǎo)  這樣可以讓慢病患者得到更規(guī)范的管理
在寨橋衛(wèi)生院的醫(yī)生上門(mén)服務(wù)時(shí)，離衛(wèi)生院幾公里的前黃鎮(zhèn)寨橋觀咀村衛(wèi)生室內(nèi)，區(qū)疾控中心的工作人員正在對(duì)村民進(jìn)行高血壓、糖尿病的檢查與防治。記者了解到，前黃鎮(zhèn)寨橋衛(wèi)生院是集社區(qū)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育服務(wù)為一體的一級(jí)甲等醫(yī)院，服務(wù)人口約3.6萬(wàn)人，下設(shè)五個(gè)村衛(wèi)生室，觀咀村衛(wèi)生室為其中之一。當(dāng)天的來(lái)進(jìn)行檢查的人員均為村內(nèi)慢病患者，通過(guò)定期的檢查與隨訪，起到了早發(fā)現(xiàn)、早治療作用。82歲的村民張新興因?yàn)樘悄虿?，需要常年用藥，每次疾控的?zhuān)家下鄉(xiāng)隨訪時(shí)都會(huì)特意關(guān)注他，并根據(jù)他近期的健康狀態(tài)指導(dǎo)用藥。對(duì)此，張新興的老伴很滿意。
觀咀村村民 楊玉華:他打胰島素 又用藥  我們是月月來(lái)查的 幸虧他們 我們不然沒(méi)有命了  現(xiàn)在我們的身體就是靠藥在維持了
寨橋衛(wèi)生院副院長(zhǎng) 殷禮德：通過(guò)醫(yī)防聯(lián)合體的建設(shè)  我們重點(diǎn)加強(qiáng)了重點(diǎn)人群的管理  疾控中心專(zhuān)門(mén)派專(zhuān)家下來(lái)指導(dǎo)我們的工作 參與我們慢性病的隨訪 我們轄區(qū)9個(gè)村 每個(gè)村成立了慢病隨訪的團(tuán)隊(duì) 大半年下來(lái) 糖尿病的控制率  規(guī)范管理率 都有相當(dāng)?shù)奶岣?br /> 武進(jìn)區(qū)疾控中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制科科長(zhǎng) 強(qiáng)德仁:可以把我們疾控的優(yōu)秀的慢性病防控的技術(shù)力量 可以進(jìn)一步深入下沉到社區(qū) 開(kāi)展公衛(wèi)辦公會(huì) 與他們的人員進(jìn)行點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的技術(shù)深入交流 開(kāi)展一系列的宣傳活動(dòng) 共同制定高血壓 糖尿病管理的考核方案 另外我們還開(kāi)展了 一系列進(jìn)社區(qū)的具體工作 比如說(shuō)糖尿病高危人群的篩查和干預(yù) 以及干預(yù)后的效果評(píng)估
醫(yī)防聯(lián)合體成立以來(lái)，區(qū)疾控中心按照《醫(yī)防聯(lián)合體實(shí)施方案》，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的下沉，以慢性病管理和計(jì)劃免疫兩大公共衛(wèi)生領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，組建公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，以駐點(diǎn)服務(wù)、團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)、重點(diǎn)幫扶、培訓(xùn)帶教等多種方式參與到寨橋衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)工作中，不斷推進(jìn)醫(yī)防融合項(xiàng)目的開(kāi)展。截至2022年11月，累計(jì)召開(kāi)醫(yī)防聯(lián)合體聯(lián)席會(huì)議4次，針對(duì)重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)5次，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)業(yè)務(wù)幫扶和指導(dǎo)20余次。通過(guò)“雙向清”單制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)公衛(wèi)工作的薄弱環(huán)節(jié)，共同研究制定切實(shí)可行的舉措，幫助醫(yī)院提升公共衛(wèi)生能力和水平。并結(jié)合寨橋醫(yī)院專(zhuān)科力量，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)共體醫(yī)院的專(zhuān)科引領(lǐng)作用，目前，在寨橋衛(wèi)生院開(kāi)展醫(yī)防融合的項(xiàng)目有3項(xiàng)：“消化道腫瘤高危人群篩查和健康干預(yù)項(xiàng)目”、“糖尿病高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”和“心腦血管疾病綜合防控項(xiàng)目”。前黃吊橋村村民黃曉金就是這些項(xiàng)目的收益者。
吊橋村村民 黃曉金:檢查后發(fā)現(xiàn)胃有萎縮性胃炎 還有腸息肉 （記者：之前知道自己有這些問(wèn)題嗎？）不知道 我媽?zhuān)ㄏ滥[瘤）開(kāi)過(guò)刀的 有家族史 就喊我去查的 免費(fèi) 這個(gè)病被扼殺在搖籃中了 以前要趕到市里醫(yī)院檢查 現(xiàn)在在我們寨橋這里 多么方便呢 就是為民啊 為我們服務(wù)
武進(jìn)區(qū)疾控中心科教人事科科長(zhǎng) 許敏銳:我們醫(yī)防聯(lián)合機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)還是比較流暢的 在整個(gè)公共衛(wèi)生的質(zhì)量上也在穩(wěn)步提升 首先有我們的分管領(lǐng)導(dǎo)作為我們的專(zhuān)家 我作為聯(lián)絡(luò)員  兩個(gè)科室的業(yè)務(wù)骨干 總共有12名 組建了一個(gè)“1+1+N”的指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)
為了統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)防聯(lián)合體建設(shè)，許敏銳作為區(qū)疾控中心選派到寨橋衛(wèi)生院掛職的副院長(zhǎng)，他覺(jué)得自己要充分發(fā)揮橋梁紐帶作用。同時(shí)，為了進(jìn)一步提升基層醫(yī)療技術(shù)水平，由區(qū)疾控中心牽頭，邀請(qǐng)基本公衛(wèi)優(yōu)勝單位到寨橋衛(wèi)生院開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)交流和分享，指導(dǎo)寨橋衛(wèi)生院在慢性病管理上試點(diǎn)開(kāi)展“分片包干思路”，以“團(tuán)隊(duì)建設(shè)”和“績(jī)效考核”雙引擎助推慢性病患者管理。截止到目前，糖尿病高危人群篩查累計(jì)1055例，其中發(fā)現(xiàn)糖尿病高危人群596例，開(kāi)展干預(yù)100例，干預(yù)后評(píng)估100例；心腦血管疾病綜合防控篩查累計(jì)549例，發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病高危人群168例；消化道腫瘤的篩查及干預(yù)，免費(fèi)胃腸鏡檢查100例，鏡下手術(shù)治療61例，發(fā)現(xiàn)食管鱗狀上皮中至高度異型增生1人，胃腸增生性息肉19人，腺瘤性息肉伴腺上皮輕度異型增生30人。
武進(jìn)區(qū)疾控中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制科科長(zhǎng) 強(qiáng)德仁：這些工作開(kāi)展以后 社區(qū)居民的滿意度 得到了很大的提升 這半年來(lái) 在常規(guī)的慢性病管理基礎(chǔ)上  我們拓展了它的深度和廣度 尤其是糖尿病高危人群的篩查  篩查的是還沒(méi)有糖尿病的前期人群 這個(gè)就是關(guān)口前移 更有效的來(lái)預(yù)防糖尿病的發(fā)生和發(fā)展 本來(lái)不容易發(fā)現(xiàn)的患者提早發(fā)現(xiàn) 這對(duì)于家庭來(lái)說(shuō) 肯定是一個(gè)非常好的福音
把預(yù)防為主落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)之中，引導(dǎo)醫(yī)防聯(lián)合體內(nèi)臨床醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立“醫(yī)防融合”理念，從而推動(dòng)公共衛(wèi)生醫(yī)師由單純的公共衛(wèi)生服務(wù)提供者轉(zhuǎn)變提升為轄區(qū)居民的健康管理者。我區(qū)探索建立的醫(yī)防聯(lián)合體，是對(duì)區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)的延伸與補(bǔ)充，也是疾控中心等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)融入醫(yī)防融合體系建設(shè)的探索與創(chuàng)新，通過(guò)經(jīng)驗(yàn)積累，已逐漸形成了一套可復(fù)制、可推廣的新模式。
武進(jìn)區(qū)疾控中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制科科長(zhǎng) 強(qiáng)德仁：后期的話  我們可能會(huì)拓展 慢病其它病種的前期干預(yù)  我們有計(jì)劃把慢阻肺作為一個(gè)新的病種的人群來(lái)進(jìn)行提前發(fā)現(xiàn)和干預(yù) 雖然說(shuō) 醫(yī)防體工作增加了我們科室里所有人員的工作量  但是呢 能夠?yàn)閺V大居民  健康水平的提升  我們還是愿意奉獻(xiàn)自己的力量。
后期，我區(qū)將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)防融合工作，制定慢性病管理、傳染病防控、結(jié)核病、預(yù)防接種、健康教育等全方面、多維度的醫(yī)防融合工作方案，深度推動(dòng)醫(yī)防協(xié)同一體化服務(wù)模式。
加強(qiáng)醫(yī)防融合，推進(jìn)疾病防、治、管整體融合發(fā)展，是醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)。隨著深入推進(jìn)醫(yī)防聯(lián)合體工作，不斷擴(kuò)大覆蓋范圍，不斷鼓勵(lì)更多的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到醫(yī)防聯(lián)合體建設(shè)，可促進(jìn)全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。同時(shí)也體現(xiàn)了大衛(wèi)生、大健康的理念，優(yōu)化了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，為百姓的健康保駕護(hù)航。