7月1日起，除兒童醫(yī)院以外，江蘇二級(jí)以上醫(yī)院將全面叫停門診輸注抗菌藥物。武進(jìn)地區(qū)涉及這一政策，實(shí)施“限輸令”的為武進(jìn)醫(yī)院和武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院。

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》要求，從7月1日起，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）將全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。今年年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門診患者靜脈輸液。值得一提的是，對(duì)于濫開抗生素的醫(yī)生將取消抗菌藥處方權(quán)。

這一政策的初衷是為了改變目前抗菌藥物濫用的現(xiàn)象，限制的對(duì)象主要為二級(jí)醫(yī)院，急診、住院患者不受影響。武進(jìn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的門診，仍可以進(jìn)行抗生素輸液。

武進(jìn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 科長 李獻(xiàn)文：可以分流病人到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，進(jìn)行一些簡單的、輕病人的診斷和治療，能夠緩解所有病人都往大醫(yī)院涌的現(xiàn)象，也能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員得到很好的鍛煉。

政策規(guī)定，兒童醫(yī)院保留門診輸液，因?yàn)榛颊叩奶厥庑裕瑑和捏w質(zhì)以及免疫力不如成年人，病情發(fā)展迅速，一個(gè)感冒往往可能轉(zhuǎn)為肺炎。由于武進(jìn)地區(qū)并沒有兒童醫(yī)院，所以根據(jù)要求，武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院、武進(jìn)醫(yī)院的兒科并不在該限制范圍內(nèi)。

向過度輸液說“不”

“能吃藥不打針，能打針不輸液”，這個(gè)醫(yī)學(xué)基本原則在現(xiàn)實(shí)中卻呈逆向順序。醫(yī)生介紹，輸液其實(shí)是一種手術(shù)，存在著過敏、并發(fā)癥、耐藥性等多重風(fēng)險(xiǎn)，有很多疾病不需要輸液。

口服給藥、肌肉注射、靜脈輸液，這三種給藥方式各有優(yōu)缺點(diǎn)。但不少患者仍存在“輸液好得快”、“大病小病都輸液”的誤區(qū)。根據(jù)國家要求，綜合性大醫(yī)院的抗生素使用比例只能在40%，單純從醫(yī)療角度講，門診中80%的輸液其實(shí)是沒必要的。

患者：一般不嚴(yán)重就沒必要輸液、吃點(diǎn)藥，掛水好的快點(diǎn)，吃藥好的慢點(diǎn)。

患者：選擇掛水 發(fā)熱肯定要掛水了。

門診上最常見的兩種病是感冒和腹瀉。體溫在38℃左右的感冒，尤其是年輕人，一般不需要輸液，醫(yī)生會(huì)建議多喝開水多休息。程度較低的腹瀉也不建議輸液，如果是兒童，醫(yī)生會(huì)首先建議服用補(bǔ)液效果的口服藥。要不要輸液，要看每個(gè)個(gè)體具體的體征。

武進(jìn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 科長 李獻(xiàn)文：對(duì)于普通的感冒來講，沒有發(fā)生高熱沒有發(fā)生并發(fā)癥，這種感冒90%是由感冒病毒引起的，用不著輸注抗菌藥物的，如果說發(fā)生高熱、并發(fā)癥，合并發(fā)生了感染，一定程度上才需要輸注抗菌藥物。

雖然還未到實(shí)施“門診限輸令”之期，但武進(jìn)醫(yī)院對(duì)門診輸液一直有所控制，今年1-6月，武進(jìn)醫(yī)院門診輸液的病人比去年同期下降了15%-20%。