是否具備覆蓋全民的診療服務(wù)體系是判斷小康社會(huì)的重要指標(biāo)之一，而武進(jìn)已然先行一步。歷時(shí)多年，武進(jìn)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)“五大中心”全面建成，大幅度提高了基層衛(wèi)生院的診療水平，100多萬基層群眾因此受益。今天的“新觀察”，一起來關(guān)注《武進(jìn)：“五大中心”實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療共享》。
設(shè)在武進(jìn)人民醫(yī)院的心電會(huì)診中心對全區(qū)20多家基層衛(wèi)生院提供心電診斷服務(wù)，并且在區(qū)域心電服務(wù)平臺(tái)提供專家會(huì)診服務(wù)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)控等服務(wù)。記者在平臺(tái)上看到，1月底，橫山橋衛(wèi)生院上傳了一名73歲患者的心電圖，武進(jìn)醫(yī)院心電學(xué)科醫(yī)生結(jié)合詢問病人的癥狀和體征厚，診斷為高密度傳導(dǎo)阻滯，衛(wèi)生院隨即開展了針對性治療，并及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到武進(jìn)醫(yī)院。
武進(jìn)醫(yī)院心電學(xué)科 副主任醫(yī)師 李曉霞：如果不及時(shí)診斷可能會(huì)發(fā)生阿斯綜合征，心跳太慢了，腦供血不上可能會(huì)危及到生命。
據(jù)了解，這名患者在武進(jìn)醫(yī)院住院十多天，癥狀得到初步緩解，隨后醫(yī)生為其植入了起搏器。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心電會(huì)診中心2014年成立以來，共提供了900多份遠(yuǎn)程報(bào)告，為危重、急診患者提供了及時(shí)有效的診斷和快捷精確的救治。
武進(jìn)醫(yī)院心電學(xué)科 副主任醫(yī)師 李曉霞：從2016年5月份到現(xiàn)在，危及患者生命的一些心電圖，我們是診斷出了大概四五十例。假如不及時(shí)處理，病人可能會(huì)發(fā)生一些惡性事件，例如心跳呼吸驟停。
如何縮小農(nóng)村與城市醫(yī)療條件的差距，讓農(nóng)村居民不再看病遠(yuǎn)、看病難，是武進(jìn)急需解決的問題，長期以來，武進(jìn)衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行了不懈的探索與實(shí)踐。
2014年，我區(qū)依托武進(jìn)人民醫(yī)院南院試點(diǎn)區(qū)域化集中消毒供應(yīng)模式，實(shí)行可重復(fù)使用的器械、器具、物品集中式管理?；厥盏街行牡母黝愥t(yī)療器械要根據(jù)種類分類清洗，經(jīng)過滅菌、包裝后才會(huì)運(yùn)輸?shù)交鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)。
武進(jìn)醫(yī)院 消毒供應(yīng)中心護(hù)士長 李娟：絕大多數(shù)的器件都是采用的機(jī)器清洗，有一部分精密的器件、復(fù)雜的器件，還有污染程度嚴(yán)重的器件，我們采用的是手工加機(jī)器清洗。
目前，消毒供應(yīng)中心承擔(dān)了24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療用品的集中消毒供應(yīng)，每天進(jìn)行收發(fā)各一次，僅2016年就處理各類手術(shù)包、基礎(chǔ)護(hù)理包等22萬包。中心開展區(qū)域化服務(wù)，整合了醫(yī)療資源，大幅度提高了武進(jìn)地區(qū)整體無菌物品的質(zhì)量水平，同時(shí)降低了醫(yī)療運(yùn)行成本。
區(qū)集中臨床檢驗(yàn)中心的成立，也讓很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原本無法實(shí)施的診療項(xiàng)目變得異常“輕松”，實(shí)現(xiàn)了大醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床檢驗(yàn)信息互聯(lián)互通，醫(yī)療資源共享、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，2016年共檢驗(yàn)標(biāo)本近9萬份。
武進(jìn)醫(yī)院南院檢驗(yàn)科 副主任 王永仿：開展常規(guī)檢驗(yàn)，尤其是像免疫類的，復(fù)雜的生化類的都要送到這里來檢驗(yàn)，有利于資源的統(tǒng)一配置。我們有專門的駕駛員到各個(gè)醫(yī)院去取標(biāo)本回來進(jìn)行檢測，用統(tǒng)一的信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告、簽收與發(fā)送。
區(qū)域化檢驗(yàn)中心是醫(yī)療資源縱向整合的一種實(shí)現(xiàn)形式，目前武進(jìn)區(qū)域集中臨床檢驗(yàn)中心依托武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院、武進(jìn)醫(yī)院，實(shí)行“采檢分離，分級處理，分區(qū)包干”的運(yùn)行模式，建立一、二級處理點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)，并聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)申請信息化、標(biāo)本條碼化、物流程序化、報(bào)告網(wǎng)絡(luò)化，達(dá)到臨床檢驗(yàn)的分級處理。
武進(jìn)醫(yī)院南院檢驗(yàn)科 副主任 王永仿：（武進(jìn)醫(yī)院）從2015年到現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)行了9萬項(xiàng)次的檢驗(yàn)，有的像微量元素、唐氏篩查，對從業(yè)資格有著嚴(yán)格的要求，對儀器的要求更高，會(huì)送到南京去統(tǒng)一檢驗(yàn)。
而PACS 影像診斷中心則充分運(yùn)用了遠(yuǎn)程會(huì)診的優(yōu)勢，依托武進(jìn)人民醫(yī)院和武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院放射科，實(shí)行“基層拍片、申請會(huì)診、專家閱片、出具報(bào)告，基層打印”的工作模式，緩解基層放射科醫(yī)師短缺的矛盾，進(jìn)一步提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射科診斷水平。
武進(jìn)醫(yī)院放射科 主任醫(yī)師 鄭建剛：尤其是疑難病的一些確診性增加了，流程優(yōu)化了，最大的好處是方便了病人的就醫(yī)，以前要去大醫(yī)院看診，必須要去城里，現(xiàn)在一般的病例通過遠(yuǎn)程會(huì)診就能確認(rèn)了。
從2009年P(guān)ACS遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)的啟用，到2016年，我區(qū)相繼建立了區(qū)域集中消毒供應(yīng)中心、心電會(huì)診中心、集中臨床檢驗(yàn)中心，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施區(qū)域病理診斷中心建設(shè)。“五大中心”的建成，打破了農(nóng)村和城市醫(yī)療資源不平衡的藩籬，是武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局對衛(wèi)生體制改革的一次有益探索。
武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局 副局長 左朝暉：我們以前的技術(shù)板塊比較局限，因?yàn)榇筢t(yī)院有大醫(yī)院的優(yōu)勢，但是也有它的制約。小醫(yī)院主要在技術(shù)上的制約比較大，但是也有它的優(yōu)勢，起到了百姓健康守門人的作用。五大中心建設(shè)過程中，其實(shí)我們把這些優(yōu)勢進(jìn)行了互補(bǔ)，劣勢進(jìn)行克服。
啟用“五大中心”，以現(xiàn)有人才、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)等為依托，立足醫(yī)學(xué)前沿，面向基層需求開展區(qū)域化服務(wù)，以規(guī)范的操作、科學(xué)的流程、嚴(yán)格的管理、可靠的質(zhì)量，利用信息化手段，使區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)資源的共建共享，緩解了基層人才、技術(shù)短缺問題，很多患者受益。
武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局 副局長 左朝暉：從大醫(yī)院來說優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能更好地發(fā)揮作用，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說不需要添置一些平時(shí)使用不頻繁的設(shè)備，減少了投資。同時(shí)得到大醫(yī)院的技術(shù)方面的幫扶，對老百姓來說，可以享受到區(qū)內(nèi)最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。
近年來，武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局進(jìn)一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，全區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)332所，以市、區(qū)大型公立醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為骨干，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為基礎(chǔ)，民營醫(yī)院和個(gè)體診所為補(bǔ)充，覆蓋全區(qū)所有城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)健全完善，15分鐘健康服務(wù)圈形成。
武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局 副局長 左朝暉：今后的運(yùn)作過程中我們還在不斷地完善，整個(gè)中心的建設(shè)，在區(qū)內(nèi)是起到集聚優(yōu)質(zhì)資源的作用，同時(shí)在內(nèi)部過程中我們要進(jìn)一步完善運(yùn)作機(jī)制，促進(jìn)多方運(yùn)作上的共贏。
今年，武進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生工作將以健康武進(jìn)建設(shè)為主線，大力實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃，深化綜合醫(yī)改，積極構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系，全面提升衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)水平，全方位維護(hù)和保障人民群眾健康。
完善區(qū)域醫(yī)療資源集約化建設(shè)，保證醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化、均等化。在深化綜合醫(yī)改的背景下，武進(jìn)區(qū)衛(wèi)計(jì)局積極探索區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享，不僅大幅度降低了醫(yī)療成本，最大限度減少了低水平重復(fù)建設(shè)，提高利用效率，既帶動(dòng)了基層服務(wù)能力的提升，更讓群眾在家門口就享受到了高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。 |
