堅持黨建工作強調什么，醫(yī)保工作就突出什么，人民群眾呼吁什么，醫(yī)保工作就推進什么，今年以來，常州市醫(yī)保局武進分局充分調動和發(fā)揮黨員先鋒模范作用和黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，發(fā)揚拼勁、韌勁、鉆勁、細勁、狠勁，持續(xù)夯實全區(qū)醫(yī)保公共服務網絡建設，緊緊把握全能經辦、全民參保、標準化建設等關鍵節(jié)點，全面提高醫(yī)保公共服務精細化管理工作水平，使廣大群眾在家門口就能享受到便捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)療保障服務。
一大早，歐紅英便來到南夏墅街道學府東苑社區(qū)便民服務中心，咨詢醫(yī)保繳費相關政策。
南夏墅街道學府東苑社區(qū)居民 歐紅英：以前我們要到醫(yī)保中心去辦理的，現(xiàn)在我們社區(qū)就有了，挺方便的，在家門口。
記者了解到，街道便民服務中心可以直接辦理單位參保登記、職工參保登記等13項業(yè)務和幫辦代辦門診費用報銷、住院費用報銷兩項業(yè)務；村（社區(qū)）公共服務點開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障參保繳費等工作，可以直接辦理城鄉(xiāng)居民參保登記、參保人員參保信息查詢兩項醫(yī)保業(yè)務以及幫辦代辦醫(yī)保個人賬戶查詢、參保繳費歷史記錄查詢等13項醫(yī)保業(yè)務。目前，全區(qū)“15分鐘醫(yī)保服務圈”1個省級示范點、14個市級示范點高效運行，可滿足普通群眾、患病群眾、失能群眾等全人群差異化醫(yī)保需求，“15分鐘醫(yī)保服務圈”建設的鉆勁持續(xù)顯現(xiàn)。
武進醫(yī)保分中心主任 裴利軍：除了區(qū)鎮(zhèn)村三級經辦體系外，我們還在3家保險公司基層網點、7家二級以上醫(yī)院分別建立醫(yī)保服務站，在24家醫(yī)院建立醫(yī)療費用報銷的結報點,在人口和企業(yè)相對集中的原撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)地區(qū)打造16家非建制鎮(zhèn)村(社區(qū))醫(yī)保服務平臺、賦予鎮(zhèn)一級的醫(yī)保經辦職能，鼓勵村(社區(qū)) 整合黨群服務中心、村衛(wèi)生室、長護護理機構的醫(yī)保業(yè)務職能，立體構建出具有我區(qū)鮮明特色、業(yè)務協(xié)同高效、服務規(guī)范便捷的“15分鐘醫(yī)保服務圈”。
以群眾需求為導向，武進醫(yī)保部門還強抓咨詢服務的韌勁，充分發(fā)揮和運用移動互聯(lián)網、大數(shù)據、AI智能化等先進技術，開通武進區(qū)醫(yī)保智能語音7*24小時服務熱線88612393。同時在各醫(yī)院、藥店、企事業(yè)單位、社區(qū)、村委等人員密集處放置江蘇醫(yī)保APP線上辦理指南，指導和引導辦事群眾線上辦理各類醫(yī)保業(yè)務，實現(xiàn)在家就能辦理醫(yī)保業(yè)務。
武進醫(yī)保分中心主任 裴利軍：熱線不僅可以通過“智能語音問答+人工客服接聽”雙頻模式解決參保群眾電話咨詢問題，還可以將咨詢的政策內容自動下發(fā)至群眾來電手機，起到一個后續(xù)備忘的功能，從而更方便、更快速、多功能、全天候的響應群眾需求。
持續(xù)暢通“線上+線下”辦事渠道的同時，武進醫(yī)保部門不斷優(yōu)化經辦大廳窗口設置，規(guī)范經辦流程，從政策法規(guī)、業(yè)務受理、經辦服務、系統(tǒng)操作等多方面入手，對窗口工作人員進行培訓考核上崗，進一步健全窗口工作責任制、首問負責制、一次性告知制和限時辦結制，在大廳服務窗口設置評價器和意見箱，公布投訴電話，全面落實“好差評”制度。實現(xiàn)各窗口無差別經辦，打通了業(yè)務銜接壁壘，讓審批更簡、服務更優(yōu)、辦事更便，努力打造讓參保群眾更加滿意的經辦服務，充分展現(xiàn)了醫(yī)保部門“一窗通辦”服務的拼勁。
南夏墅街道大三社區(qū)醫(yī)保經辦人員 吳云波：醫(yī)保中心通過結對指導，對我們基層的工作人員進行指導、培訓、學習，使我們對政策更加了解，能夠為群眾更好服務。
此外，武進醫(yī)保部門充分發(fā)揮“為民服務”的細勁，扎實推進“敲門行動”，以鎮(zhèn)（街道）為單位分解年度目標任務，加強與公安、人社等部門大數(shù)據比對，全面篩查漏保、新增人員，壓緊壓實基層全民參保責任。同時，加強與人社、稅務、鎮(zhèn)（街道）等部門聯(lián)動，拓展微信、支付寶、社保卡、辦稅廳、網銀等繳費渠道，落實新設企業(yè)的參保登記和擴面管理。
武進區(qū)醫(yī)保分局副局長 秦羽：2023年以來，武進全區(qū)基本醫(yī)保參保人數(shù)超過100萬人，已完成全對我區(qū)的參保任務目標。醫(yī)保電子憑證激活率達77.64%，累計新增參保企業(yè)登記5487戶，職工醫(yī)保擴面32116人，完成率居全市前列，且持續(xù)保持穩(wěn)中有進態(tài)勢。
要守牢群眾的“救命錢”，必須要有以查促改的狠勁。記者了解到，在實現(xiàn)醫(yī)療保障“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”的基礎上，根據全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障服務清單辦事指南、經辦服務規(guī)范和“四最”“六統(tǒng)一”要求，結合省“醫(yī)療費用報銷一件事”、區(qū)“告知承諾制證明事項清單”等相關規(guī)定，武進醫(yī)保部門制作分發(fā)了通俗易懂、操作簡便的經辦手冊，進一步壓縮經辦時間、壓減材料以方便基層操作；同時，根據全省統(tǒng)一標準，高密度進鎮(zhèn)入村，開展各項業(yè)務培訓，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的巡視督導，規(guī)范服務標識和經辦窗口設置，確保醫(yī)保公共服務事項“合規(guī)合標”。
武進區(qū)醫(yī)保分局黨組書記 局長 周培根：下一步，武進醫(yī)保部門將始終保持“勇當時代先鋒，走在發(fā)展前列”的精神姿態(tài)，強抓經辦服務，深挖工作潛能，在醫(yī)保方面全力為群眾辦實事、解難事，用基層的“小”窗口，服務醫(yī)保“大”民生。
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排，武進醫(yī)保部門通過不斷擴大的覆蓋范圍，不斷完善的服務體系，多面發(fā)力，多措并舉，打通了醫(yī)療保障服務最后“一公里”。