5月20日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布首批藥品價(jià)格談判結(jié)果，治療慢性乙肝等疾病的三種暢銷(xiāo)救命藥降幅分別達(dá)到67%、54%和55%。
我們常講“看病貴”，看病之所以貴，很大一部分原因在于“藥價(jià)高”。如結(jié)果中公布的替諾福韋酯，作為世界衛(wèi)生組織和中國(guó)慢性乙型肝炎防治指南推薦的一線治療慢性乙肝口服藥物，在此之前月均藥品費(fèi)約1500元，談判后降至490元?？紤]到我國(guó)乙肝患者和肺癌患者的數(shù)量（2015年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委通報(bào)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)乙肝病毒攜帶者約9000萬(wàn)人）便能明白，“區(qū)區(qū)”3種藥品的降價(jià)已有相當(dāng)重要的意義。
“藥價(jià)貴”由來(lái)已久，過(guò)去人們傾向于將藥價(jià)畸高歸責(zé)于政府限價(jià)不力，甚至認(rèn)為政府通過(guò)行政命令能夠“統(tǒng)一”降低藥價(jià)。顯然，問(wèn)題并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。各大藥企需自負(fù)盈虧，盡管有法律重重設(shè)防，但為了獲取最大利潤(rùn)，藥企更傾向于生產(chǎn)新藥、貴藥。藥企在接到限價(jià)令后，盡管乖乖降價(jià)，卻更可能將藥品適度改裝后重新申請(qǐng)“新藥”。如此一來(lái)，“降價(jià)”的舊藥漸漸退出市場(chǎng)，而既新且貴的藥品卻源源不斷地涌現(xiàn)出來(lái)。
藥品不是普通商品，離不開(kāi)政府適時(shí)的干預(yù)、引導(dǎo)，但行政指令不是萬(wàn)能的，若能巧用經(jīng)濟(jì)規(guī)律，或可“四兩撥千斤”地化解困局。藥價(jià)談判取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展，關(guān)鍵是相關(guān)部門(mén)采用了“以量換價(jià)”“以醫(yī)保換藥價(jià)”等新方法。這拉低了藥價(jià)，又不損害藥企利益。以量換價(jià)，是通過(guò)政府集體采購(gòu)，以“量”的集聚效應(yīng)來(lái)彌補(bǔ)降低藥價(jià)后出現(xiàn)的差額。以醫(yī)保換藥價(jià)，是指將藥品納入醫(yī)保目錄，同醫(yī)保用藥渠道聯(lián)系起來(lái)。因?yàn)樵S多藥品之所以?xún)r(jià)格畸高，除了療效好等客觀因素外，還由于它們大都是“專(zhuān)利藥”，在專(zhuān)利保護(hù)期內(nèi)處于“壟斷地位”，一旦保護(hù)期結(jié)束，它們同樣面臨著殘酷的競(jìng)爭(zhēng)。若能納入醫(yī)保目錄，便可及時(shí)培養(yǎng)用戶(hù)群、增強(qiáng)用戶(hù)黏性，無(wú)疑利于其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。所以，國(guó)家藥價(jià)談判與其說(shuō)是一場(chǎng)談判，不如說(shuō)是一場(chǎng)合作。
藥品談判的每一次成果都是來(lái)之不易的進(jìn)步，關(guān)乎千萬(wàn)人的生命健康。更何況談判制度本身也是醫(yī)療體系改革工程中不可分割的一部分，在改革的過(guò)程中，談判制度本身也將不斷發(fā)展、克服各類(lèi)問(wèn)題。
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