張先生從事文案工作多年，患有輕微頸椎病。自上個月起，他不時感到左側手臂發(fā)麻，以為是頸椎病又犯了，就自己在家熱敷、按摩，但情況不見好轉，有時還伴后背疼痛，去醫(yī)院拍了頸椎CT，卻沒看出啥問題。骨科醫(yī)生聽了張先生對癥狀的描述后，建議他去心內科看一下。經心電圖和心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)，張先生得了冠心病，造影還查出他有兩支冠狀動脈已達95%的狹窄。及時放支架后，他的病情有了很大好轉。
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科副主任醫(yī)師公永太說，很多人都以為只有頸椎疾病才會引起手臂麻木，其實相當一部分的心臟疾病患者也可能出現(xiàn)手麻，最常見的就是冠心病。當冠脈血管形成斑塊時，會導致冠脈狹窄，引起周圍心肌供血嚴重不足，心肌細胞供氧減少，乳酸生成增多。乳酸刺激心臟的自主神經，引發(fā)左側心前區(qū)和后背的悶、憋或疼痛感。支配心臟和左側手臂感覺的神經為同一支，因此心絞痛發(fā)作時，患者便會出現(xiàn)手臂麻木甚至疼痛的癥狀。這種現(xiàn)象在臨床較常見，一旦出現(xiàn)，患者要留心是否有潛在的冠心病。
冠脈疾病導致的手麻，常由體力活動大、飽食、天氣寒冷或情緒激動等誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，還伴有心悸、大汗或惡心等癥狀。而頸椎病導致的手臂麻木，常持續(xù)時間較長，還伴有頸肩疼痛、上肢無力、行走困難、頭暈耳鳴等，X線或CT檢查顯示椎體有骨質增生或椎管狹窄等病變。如懷疑有冠心病時，應立即到醫(yī)院檢查，最常做的就是心電圖，當出現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)時，應高度懷疑存在冠脈狹窄。不能確診時可做冠狀動脈CT檢查，以評價是否有斑塊形成及狹窄的位置和程度。心臟彩超和心肌酶學檢測則能提示是否存在急性心梗。患者若有嚴重的冠脈病變，要立即進行冠脈造影手術，盡早植入支架，配合口服藥物，改善預后。 |
