“新冠肺炎疫情是新中國成立以來發(fā)生的傳播速度最快、感染范圍最廣、防控難度最大的一次重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。”6月7日，國務院新聞辦公室發(fā)布的《抗擊新冠肺炎疫情的中國行動》白皮書（以下簡稱《白皮書》）這樣定義疫情。從武漢封城到全民居家，從臨床救治到疫苗研發(fā)……這場疫情阻擊戰(zhàn)取得了初步成效，不過同時也暴露出了公共衛(wèi)生領域存在的問題，今年全國兩會期間，公共衛(wèi)生應急管理體系建設被擺上風口，預警監(jiān)測系統(tǒng)、疾控機構管理、公共衛(wèi)生法規(guī)等成為接下來補短板的重中之重。
人均費用2.3萬元
《白皮書》顯示，截至2020年5月31日24時，新冠肺炎治愈率94.3%，病亡率5.6%。
具體來看，31個省、自治區(qū)、直轄市和新疆生產建設兵團累計報告確診病例83017例，累計治愈出院病例78307例，累計死亡病例4634例。
“疫情發(fā)生以來，湖北省成功治愈3000余位80歲以上、7位百歲以上新冠肺炎患者，多位重癥老年患者是從死亡線上搶救回來的。”《白皮書》指出。
高治愈率背后是高昂的治療費用?！栋灼凤@示，截至5月31日，全國確診患者人均醫(yī)療費用約2.3萬元，總醫(yī)療費用高達13.5億元。
值得注意的是，重癥患者的治療費用遠高于普通患者。“重癥患者人均治療費用超過15萬元，一些危重癥患者治療費用幾十萬元甚至上百萬元。”《白皮書》指出。其中，一位70歲老人身患新冠肺炎，治療費用近150萬元。
對于費用的來源，《白皮書》用了七個字描述：全部由國家承擔。
《白皮書》顯示，截至5月31日，全國各級財政共安排疫情防控資金1624億元。具體來看，對新冠肺炎患者(包括確診和疑似患者)發(fā)生的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助；異地就醫(yī)醫(yī)保支付的費用由就醫(yī)地醫(yī)保部門先行墊付。為了確保醫(yī)療機構不擔心預算限制，國家醫(yī)保局此前表示，醫(yī)保部門及時調整定點收治醫(yī)療機構的總額預算指標，對相關醫(yī)療費用單列預算，不占用當年總額預算指標。
“其實對于貧困人群或者沒有支付能力的，特別是急診這一塊，之前我們公立醫(yī)院也都是先進行救治的。但在大面積疫情情況下，肯定要靠財政補助，由政府來豁免醫(yī)保之外的所有費用。”復旦大學公共衛(wèi)生學院教授薛迪在接受北京商報記者采訪時表示。
疫苗誕生倒計時
新冠肺炎的研發(fā)救治也在如火如荼地開展?！栋灼凤@示，截至5月31日，共應急批準17個藥物和疫苗的19件臨床試驗申請，附條件批準2個疫情防控用藥上市。
據(jù)介紹，我國新冠疫苗按照滅活疫苗、重組蛋白疫苗、減毒流感病毒載體疫苗、腺病毒載體疫苗、核酸疫苗等5條技術路線開展了研發(fā)。
對于最新進展，《白皮書》指出，目前，已有4種滅活疫苗和1種腺病毒載體疫苗獲批開展臨床試驗，總體研發(fā)進度與國外持平，部分技術路線進展處于國際領先。
日前，國資委發(fā)布消息稱，據(jù)北京生物制品研究所消息，自5月30日起，新冠滅活疫苗生產車間在全面消毒后將正式進入生產前的最后準備，國藥集團中國生物所研發(fā)的新冠疫苗最快今年底或明年初上市。
疫苗專家陶黎納向北京商報記者介紹稱，中國在新冠疫苗研發(fā)上依舊是領先狀態(tài)，而且中國是腺病毒載體疫苗和滅活疫苗等多條技術路線同時進行，可以說是雙保險。不過，他也強調，疫苗后續(xù)研制仍有一些難關需要突破，仍有不可預測的地方。
新冠疫苗誕生進入倒計時，當中國最終研制出疫苗，將優(yōu)先為誰接種？“把它作為公共產品向全球提供。”科技部部長王志剛在同日舉行的發(fā)布會上表示。
國家衛(wèi)健委主任馬曉偉也強調，中國疫苗研發(fā)完成并投入使用后將向世界提供安全、有效、高質量的全球公共產品，為實現(xiàn)疫苗在發(fā)展中國家的可及性和可擔負性作出自己的貢獻。“這是我們作出的承諾，我們將兌現(xiàn)我們的承諾。”
此外，我國還推出了一批靈敏度高、操作便捷的檢測設備和試劑；推動磷酸氯喹、恢復期血漿、托珠單抗和中醫(yī)藥方劑、中成藥等10種藥物或治療手段進入診療方案，獲得4項臨床批件，形成5項指導意見或專家共識。
6月6日，北京市科委介紹稱，中國科學院微生物研究所研究員嚴景華團隊研制的新型冠狀病毒抗體藥物獲得國家食品藥品監(jiān)督局的臨床試驗批準。這是國內首個獲批開展新冠肺炎臨床試驗的治療性抗體藥物。
據(jù)悉，疫情發(fā)生以來，北京市已經(jīng)部署了21個科技攻關項目，目前北京已有4個新冠肺炎診斷試劑產品獲批上市，3個新冠肺炎疫苗先后進入II期臨床試驗。
疾控體系如何改革
“此次新冠肺炎疫情防控，為應對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件積累了寶貴經(jīng)驗，同時也暴露出國家公共衛(wèi)生應急管理體系存在的不足。”《白皮書》指出。
中國疾控中心主任、中國科學院院士高福曾坦言，疾控機構作為疫情防控的主力，在新冠肺炎疫情預警監(jiān)測、流行病學調查、防控措施的提出和實施等方面，未能充分發(fā)揮作用，面臨著能力不足、專業(yè)話語權不足等問題。
下一步將如何去改善呢？
馬曉偉表示，要進一步明確國家CDC、省級CDC、市級CDC、縣級CDC各自的功能定位，形成一個上下聯(lián)動的協(xié)作機制。
具體來看，國家CDC要解決科研研發(fā)、實驗室檢測、業(yè)務指導和病原學分析等“一錘定音”的能力；省級CDC要加強區(qū)域防控工作的指導、監(jiān)督、質量評估等方面的作用；市和縣級CDC要進一步加強現(xiàn)場流行病學的調查和對地區(qū)性傳染病疾病譜的日常監(jiān)管和監(jiān)測；縣級CDC和社區(qū)醫(yī)療機構要加強社區(qū)的管理和防控，在基層筑牢防病的基礎。
“對于重大傳染病的控制早發(fā)現(xiàn)是關鍵。”馬曉偉指出。
2003年非典疫情后，我國于2004年開始建設傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。而早在2013年官方即通報，我國已建成了全球最大規(guī)模的法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡直報系統(tǒng)。
中國疾控中心原副主任、公共衛(wèi)生與流行病學專家楊功煥此前介紹稱，該網(wǎng)絡直報系統(tǒng)是一個覆蓋全國的“橫向到邊、縱向到底”的疫情報告體系，并規(guī)定了不明原因肺炎必須報告的機制。她還表示，一旦系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)不明肺炎在同一個地方超過5例，就自動觸發(fā)應急系統(tǒng)啟動。
而針對不明原因肺炎，實際上我國還建設有一個獨立的但可與傳染病直報系統(tǒng)相聯(lián)的不明原因肺炎（PUE）病例監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)療機構的發(fā)熱門診在平時發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎但又不能列入已知疾病的病例時，通過該系統(tǒng)報告至中國疾病預防控制中心。
從此次新冠肺炎疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)看，該PUE監(jiān)測系統(tǒng)雖然在運行，但上報的病例數(shù)與實際病例數(shù)差距較大。
馬曉偉表示，下一步還要加強和改進這兩個系統(tǒng)。比如說建立輿情監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)務人員的報告系統(tǒng)，科研發(fā)現(xiàn)報告的多元化信息收集渠道，建立智慧化的預警多元觸發(fā)機制等。（記者 陶鳳 常蕾） |
