很少有人沒受過便秘的困擾。引起便秘的原因有很多,除了消化系統(tǒng)疾病、飲食、精神等因素之外,藥源性便秘也很常見。藥源性便秘是指由于服用藥物而導致排便次數(shù)減少,或排便不暢、費力、糞便干結且量少。常見的容易引起便秘的藥物主要有以下幾類,讀者們在用的時候一定要多留意。
阿片類:嗎啡、芬太尼、可待因、美沙酮等。主要減少腸道蠕動,延遲腸內容物在腸道的轉運時間;一些物質可以降低腸液分泌,增加腸道部分水分及電解質的吸收;阿片類藥物通過增加腸道絨毛的吸收表面積,增加了對液體的吸收,導致糞便變干;也會延遲胃的排空,導致胃輕癱。以上情況都會引起便秘。
非甾體類抗炎藥:布洛芬、萘普生、消炎痛、吲哚美辛等。主要是抑制黏液分泌,使腸道變干,糞便表面失去潤滑,引起便秘。
利尿劑類降壓藥:如噻嗪類。會導致機體脫水,使過量液體從結腸吸收。中樞降壓藥物如可樂定等,會刺激腸道神經,增加液體和電解質的吸收,限制消化液的分泌,導致便秘。
刺激性的瀉劑:蓖麻油、酚酞、大黃、直腸栓劑等。長期用會減少直腸的反射引起遲緩性便秘,一般停藥后可以逆轉。長期服用刺激性的瀉劑還可能引起黑結腸病,加重便秘。
抗膽堿能類藥物:三環(huán)類抗抑郁藥物(如阿米替林、多塞平)、單胺氧化酶抑制劑、抗精神類藥物(如氯氮平、吩噻嗪類)、抗帕金森類藥物(溴隱亭)、解痙藥(阿托品、山莨菪堿)等。這些藥會使腸動力下降,腸內轉運時間延長,還有可能導致嚴重的腸梗阻。
某些含金屬類制劑:硫酸鋇、硫酸亞鐵、碳酸鈣等。這類藥會在腸道中與不能吸收的物質結合,形成不溶性的固體,導致糞便變得堅硬,難以排出。
化療藥物:長春新堿、環(huán)磷酰胺等。這類藥會損傷腸道神經系統(tǒng)和自主神經系統(tǒng),影響腸道黏膜,導致腹瀉或者便秘。
對于藥物引起的便秘,可以采取以下幾種處理措施:1.如果便秘情況嚴重,應盡快就診,遵醫(yī)囑調整用藥方案,將副作用降到最?。?.針對便秘癥狀,進行一般治療即可,要保證充足的水分、纖維并進行體育鍛煉等;3.如果是糞塊栓塞,可以灌腸或使用直腸栓劑,也可口服通便藥,如山梨醇、番瀉葉等;4.按摩、針灸等可作為輔助治療手段。
為了防止便秘的發(fā)生,還要養(yǎng)成良好的生活習慣和排便習慣,保持攝入充足的水分,每日1500~2500毫升;增加膳食纖維,如水果、蔬菜、燕麥、玉米、大豆等,能夠改善糞便的性狀以及排便習慣;適當?shù)捏w育鍛煉,尤其是對腹肌的鍛煉,有利于胃腸功能的恢復。最后提醒,使用瀉藥時要適當調整劑量,達到通便效果即可,一般只用數(shù)天,切勿濫用?!?/p> |