對(duì)于爸媽來說，剛出生寶寶的每一項(xiàng)檢查，就像寶寶來到這個(gè)世界的每一場(chǎng)“考試”，家里人都滿懷期待地希望寶寶能拿滿分，聽力篩查就是其中一場(chǎng)。新生兒聽力篩查沒有通過，就意味著聽力有問題嗎？廣州市第十二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師焦粵龍指出，初篩未通過可能存在其他影響因素，如寶寶外耳道有羊水、分泌物、胎脂等，如果在42天內(nèi)復(fù)篩乃至于3月齡進(jìn)行聽力診斷評(píng)估時(shí)仍有問題，此時(shí)即可診斷并提前干預(yù)。
新生兒聽力篩查未通過
常與其他因素影響有關(guān)
“我家寶寶出院前做了新生兒聽力篩查，結(jié)果沒通過，怎么辦？”在臨床工作或日常生活中，焦粵龍總不免時(shí)常接到家長(zhǎng)類似的咨詢，“當(dāng)聽到寶寶聽力篩查不過關(guān)，家人第一反應(yīng)就是孩子聽力是不是出現(xiàn)了問題，會(huì)不會(huì)耳聾、影響說話等。”焦粵龍介紹，聽力的發(fā)育和語言的學(xué)習(xí)緊密相關(guān)，一般來說，孩子重要的語言技能學(xué)習(xí)會(huì)在3歲前完成，對(duì)于聽力有障礙的寶寶，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能會(huì)錯(cuò)過了兒童語言迅速發(fā)育時(shí)期。聽力篩查的目的便是對(duì)先天性的聽力障礙實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”，在預(yù)防聾啞和語言發(fā)育障礙中有特別重要的作用。
“不過，寶寶聽力篩查未通過并不代表聽力不正常，不用太擔(dān)心。”焦粵龍指出，聽力篩查其實(shí)分為三個(gè)流程，新生兒出生后48小時(shí)至出院前完成的初篩，是采用一種簡(jiǎn)單的客觀測(cè)聽法——耳聲發(fā)射（OAE），一般在寶寶睡眠或安靜狀態(tài)下，將儀器耳塞或者耳罩的探測(cè)器放于寶寶一側(cè)外耳道中，探測(cè)器會(huì)發(fā)出一些“嘀嘀嘀”的聲音，測(cè)完一側(cè)耳朵再測(cè)另一側(cè)耳朵，如果寶寶配合好，整個(gè)過程大約5至10分鐘。但是這種方法容易受其他因素影響，當(dāng)這個(gè)檢查未通過時(shí)，寶媽寶爸不用太過緊張。他解釋，進(jìn)行檢測(cè)的耳塞不合適或者沒塞好，寶寶外耳道有羊水、分泌物、胎脂等，寶寶好動(dòng)在測(cè)試過程中配合不佳，測(cè)試環(huán)境噪聲過大等都可能是影響聽力正常的寶寶的初篩未通過的因素。
兩輪篩查沒通過
聽力診斷評(píng)估可早發(fā)現(xiàn)耳聾
初篩未通過者及漏篩者于42天內(nèi)均應(yīng)進(jìn)行復(fù)篩。焦粵龍介紹，復(fù)篩采用的是較為復(fù)雜一點(diǎn)的測(cè)聽方法——AABR，即聽性腦干反射。這個(gè)檢查需要在寶寶睡眠狀態(tài)下進(jìn)行，而且結(jié)果的準(zhǔn)確率較高。“如果這一次通過了，寶爸寶媽就可以松一口氣了。”焦粵龍稱，反之如果AABR沒過，其中有10%的寶寶可能聽力真有問題，這時(shí)一定要重視了。
如果初篩和復(fù)篩均未通過，或兩次以上聽力篩查不通過的寶寶，在3月齡時(shí)要完成全面的聽力診斷評(píng)估，從而幫助醫(yī)生對(duì)寶寶的聽力狀況做出精確的診斷。
“這一系列的三個(gè)聽力篩查主要是為了確保在孩子6個(gè)月左右能確診是否患有先天聽力損失，以便在有好的時(shí)機(jī)時(shí)對(duì)孩子聽力實(shí)施干預(yù)。”焦粵龍指出，三種篩查并非所有寶寶都需要全部進(jìn)行，主要根據(jù)首次篩查結(jié)果和是否存在高危因素，如母親孕期曾使用耳毒性藥物或袢利尿劑、有聽力障礙家族史等來決定接下來需要進(jìn)行的檢查。
總之，新生兒聽力篩查不過關(guān)不等于聽力一定有問題。此外，焦粵龍?zhí)嵝眩?dāng)寶寶遇到以下情況需要及時(shí)轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科：耳外觀異常、小耳/無耳、耳周小孔、耳朵發(fā)炎；反復(fù)鼻塞、流鼻涕，張口呼吸、睡眠打呼嚕，間歇性呼吸困難，飲奶時(shí)憋氣，經(jīng)常吐奶、嗆奶；反復(fù)咳嗽、唇腭裂、面部腫脹等。（全媒體記者張青梅 通訊員廖溫勃、江林藍(lán)） |
