用好“雙向清單” 醫(yī)防體武進(jìn)模式可復(fù)制推廣 |
| 時(shí)間：2023-04-21 21:06:27 來(lái)源：生活連線 作者：陽(yáng)湖網(wǎng) |
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習(xí)近平總書(shū)記曾在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上提出：要樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行�。值得欣喜的是，我們武進(jìn)的醫(yī)防融合落到了實(shí)處，走在了全省前列。去年6月，區(qū)疾控中心與寨橋衛(wèi)生院“牽手”組建成立全省首個(gè)“醫(yī)防體”，今年3月，又將這一模式推廣到西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。那么，武進(jìn)的“醫(yī)防體”實(shí)行后效果如何？這種模式是否會(huì)全面推廣呢？來(lái)看報(bào)道。
【上午8:00
西湖街道 蠡河新苑】
西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生：（敲門(mén)）李小芳 在家嗎？
蠡河新苑居民
李小芳：在家的，我來(lái)開(kāi)門(mén)啦
一大早，西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員就來(lái)到蠡河新苑居民李小芳家，李小芳的老伴陸金榮因?yàn)橹酗L(fēng)已經(jīng)在床上躺了三年，并且患糖尿病多年，為保障他的身體健康，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)上門(mén)服務(wù)，也正是因?yàn)檫@項(xiàng)服務(wù)，前段時(shí)間，陸金榮口腔內(nèi)的一個(gè)腫瘤被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并進(jìn)行了手術(shù)治療。
西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)主任醫(yī)師
田方華：看一下他的傷口 看看 這個(gè)傷口恢復(fù)得還是可以的…消炎藥吃吃 頭孢再吃吃（好好好 ）我們經(jīng)常過(guò)來(lái)測(cè)測(cè)他血壓啊 血糖啊
看看他精神狀態(tài)好不好 他是我們慢病管理的人群 他有糖尿病的 現(xiàn)在血糖控制得還行
蠡河新苑居民 李小芳：我們一直不出門(mén) 幾年不出門(mén)了
他不好走 一出去 喊車(chē)子就要喊喊幾百元 總是喊他們到家里來(lái)
我打個(gè)電話他們就來(lái)了
為出行不便的慢病居民提供上門(mén)服務(wù)，是我區(qū)醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新。而隨著今年3月，武進(jìn)區(qū)疾控中心與西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建醫(yī)防聯(lián)合體后，區(qū)疾控中心的專(zhuān)家掛職基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使得基層醫(yī)護(hù)人員的技能和知識(shí)水平雙提高，在上門(mén)服務(wù)時(shí)，也可以及時(shí)有效地幫助到慢病患者。
西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)主任醫(yī)師
田方華：管理上的規(guī)律性肯定有幫助 如果他有什么癥狀啊 比如四肢無(wú)力 我們就要快點(diǎn)提醒他 去大醫(yī)院看一下
就在田方華忙著幫陸金榮檢查時(shí)，西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也迎來(lái)了一群進(jìn)行慢病檢查的居民。76歲的華東平有糖尿病史三十多年了，醫(yī)院會(huì)定期通知他這樣的“老糖友”前來(lái)檢查，主要圍繞的是糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴腎臟損害、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變和糖尿病下肢動(dòng)脈病變等，一旦檢查有問(wèn)題，能及早干預(yù)治療。
西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生：這個(gè)呢是給你做個(gè)前軀的篩查
看看她有沒(méi)有發(fā)展成糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn) 看看你下肢血管好不好的 你看看 你的值基本都是在0.9以上的 就是沒(méi)有問(wèn)題 都好的
華東平：好好好
西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生：自己要繼續(xù)控制啊
居民 華東平：好得不得了 我一直感謝醫(yī)院里面 這個(gè)要感謝共產(chǎn)黨
感謝政府
居民 羅龍生：經(jīng)常對(duì)我們老年人 這種慢病 關(guān)心關(guān)懷 特別無(wú)微不至 尤其是經(jīng)常通知我 經(jīng)常提醒我 說(shuō)實(shí)在話
他們這個(gè)團(tuán)隊(duì)非�？尚牡�
盡管這個(gè)“醫(yī)防體”成立時(shí)間不長(zhǎng)，但從居民的反饋來(lái)看，效果是顯而易見(jiàn)的。組建以來(lái)，區(qū)疾控中心對(duì)西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)上的“軟肋”進(jìn)行了一系列的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)，在醫(yī)防融合項(xiàng)目中，糖尿病并發(fā)癥篩查是一項(xiàng)重點(diǎn)，3月下旬到目前，已篩查糖尿病患者222例，其中184例有不同程度的并發(fā)癥，8例病情較重患者已及時(shí)轉(zhuǎn)院，1例嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變患者已成功在三院手術(shù)治療。全年計(jì)劃篩查糖尿病患者1000例，并通過(guò)“兩篩三防系統(tǒng)”對(duì)糖尿病病人進(jìn)行更規(guī)范有效的管理。另外，針對(duì)存在肺癌家族史并長(zhǎng)期吸煙人群開(kāi)展低劑量胸部CT進(jìn)行肺癌早期篩查，全年計(jì)劃200例，目前已篩查50例，發(fā)現(xiàn)2例有較大結(jié)節(jié)和腫塊，已建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療。強(qiáng)德仁是武進(jìn)區(qū)疾控中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制科科長(zhǎng)，目前在西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心掛職當(dāng)副主任，他認(rèn)為自己的工作就是要充分發(fā)揮好橋梁紐帶作用。
西湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任（掛職）
強(qiáng)德仁：我的主要工作內(nèi)容就是加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)日常工作進(jìn)行一個(gè)指導(dǎo)，提升他們的服務(wù)質(zhì)量…后期的話，我們會(huì)圍繞健康教育和健康促進(jìn)，以創(chuàng)建健康促進(jìn)醫(yī)院為手段來(lái)提升我們整個(gè)醫(yī)院的健康促進(jìn)的氛圍以及提升周邊居民的衛(wèi)生健康素養(yǎng)。
醫(yī)和防本是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可分割的組成部分，但全國(guó)各地推行的區(qū)域醫(yī)共體建設(shè)的重點(diǎn)均是在醫(yī)療方面的緊密合作，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與程度很低。如何將醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效結(jié)合，打造區(qū)域防、醫(yī)、康、養(yǎng)、護(hù)、健等醫(yī)防融合一體化的健康服務(wù)綜合體成為了一道現(xiàn)實(shí)考題。在沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)可借鑒的前提下，我區(qū)積極探索，摸著石頭過(guò)河，“醫(yī)”“防”雙方通過(guò)“雙向清單”制度，共同研究解決公共衛(wèi)生工作的薄弱環(huán)節(jié)，從而制定切實(shí)可行的舉措，幫助醫(yī)院提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。
武進(jìn)區(qū)疾控中心副主任
潘英姿：把我們疾控中心的優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)骨干下沉到我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來(lái)進(jìn)行一個(gè)公共衛(wèi)生的工作幫扶和指導(dǎo)，…在試點(diǎn)的寨橋衛(wèi)生院，我們重點(diǎn)進(jìn)行了一個(gè)慢性病防控以及我們免疫規(guī)劃兩個(gè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個(gè)試點(diǎn)工作，發(fā)現(xiàn)通過(guò)我們這個(gè)多發(fā)病常見(jiàn)病的篩查，能夠做到一個(gè)疾病的早篩查早發(fā)現(xiàn)，從而達(dá)到一個(gè)關(guān)口前移的作用。
區(qū)疾控中心引導(dǎo)寨橋衛(wèi)生院把預(yù)防為主落實(shí)到醫(yī)療服務(wù)之中，以區(qū)域范圍內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病和重大疾病防治為重點(diǎn)，緊扣“三級(jí)預(yù)防”，充分發(fā)揮上級(jí)醫(yī)共體醫(yī)院的專(zhuān)科引領(lǐng)作用，依托寨橋衛(wèi)生院專(zhuān)科力量和全科資源，相繼開(kāi)展了“消化道腫瘤高危人群篩查和健康干預(yù)項(xiàng)目”“糖尿病高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目”“心腦血管疾病綜合防控項(xiàng)目”這三個(gè)醫(yī)防融合項(xiàng)目。
武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
王洪新：我們提出了1+1+n的這樣一種方案。第一個(gè)“1”是有一個(gè)片區(qū)的負(fù)責(zé)人…這個(gè)片區(qū)負(fù)責(zé)人原則上面至少要有疾控中心中層以上的干部…第二個(gè)“1”就是要有一名駐點(diǎn)的疾控工作人員，就是直接駐到基礎(chǔ)的衛(wèi)生院去幫助他們工作。那么所謂的“n”就是根據(jù)公共衛(wèi)生疾病篩查等等相關(guān)的公共衛(wèi)生工作的需要，把人員派過(guò)去…來(lái)配合前面的聯(lián)絡(luò)員也好或者是派出的醫(yī)生也好，協(xié)助他，…等于這個(gè)n作為他的后方的支持。
醫(yī)防融合項(xiàng)目開(kāi)展以來(lái)，整個(gè)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)流暢、項(xiàng)目實(shí)施效果顯著，也使得疾控、醫(yī)院、患者三方受益。目前，全區(qū)已經(jīng)有多家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有意與疾控中心成立醫(yī)防聯(lián)合體。
武進(jìn)區(qū)疾控中心副主任
潘英姿：后期我們會(huì)在這個(gè)基礎(chǔ)上再繼續(xù)深入我們醫(yī)防聯(lián)合體的建設(shè)。當(dāng)然我們譬如像婦幼保健這些公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，希望也是可以加入到我們這個(gè)醫(yī)防聯(lián)合體建設(shè)中來(lái)。
武進(jìn)區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)
王洪新：所有的基層醫(yī)院都有這樣的積極性。因?yàn)槭聦?shí)上他們也確實(shí)看到了，這樣一種模式下，對(duì)他們工作能力的提升的這樣一種幫助。……確實(shí)對(duì)老百姓健康改善，能夠起到很好的作用
醫(yī)防融合的武進(jìn)探索，正在從效果圖變成實(shí)景圖。后期，我區(qū)將更加深入推進(jìn)醫(yī)防聯(lián)合體工作，并不斷積累經(jīng)驗(yàn)，形成一套可復(fù)制、可推廣的模式，不斷擴(kuò)大覆蓋范圍，不斷鼓勵(lì)更多的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入到醫(yī)防聯(lián)合體建設(shè)，促進(jìn)全區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展。
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