基本公共衛(wèi)生服務，是一項惠及百姓的民生工程。去年12月底，我區(qū)啟動鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點工程，很多居民都有了為自己提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的家庭醫(yī)生，在家就能享受方便、有效、安全的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務。試點工程實行10個月，如今成效如何？本周新觀察，一起來關(guān)注。
早上九點半，嘉澤鎮(zhèn)閔市村的鄉(xiāng)村醫(yī)生陶夕林和同事背上隨訪包，帶上血壓計等設(shè)備，前往村民家中進行隨訪。村民錢鎖夫患高血壓、糖尿病多年，醫(yī)生為他測量血壓、血糖后，還要登記、簽字，完善健康檔案。錢鎖夫選擇的個性服務包包含了健康咨詢服務、個性化的健康規(guī)劃等多項內(nèi)容。
嘉澤鎮(zhèn)閔市村 村民 錢鎖夫：他們都是定期過來服務的，幫我們測血壓、血糖。醫(yī)院里面還有定期體檢的，驗小血 B超之類的。
隨著居民生活水平的不斷提高，群眾對健康的需求也越來越高，由于糖尿病、高血壓等慢性病的多發(fā)，群眾需要的健康管理范圍也增加了，這為基層開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務提供了空間。而鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的范圍、與村民的熟悉度也為簽約服務提供了良好的環(huán)境和條件。
陶夕林所在的閔市村衛(wèi)生室共有3名鄉(xiāng)村醫(yī)生，共服務周邊群眾5100多人，目前已經(jīng)簽約的居民有1200多人，每一位簽約對象鄉(xiāng)村醫(yī)生都很熟悉。
嘉澤鎮(zhèn)閔市村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)村醫(yī)生 薛鎖珍：一般下午少點，有時候忙，有時候不忙，（門診）多的時候要六十多個人，工作量是大了，但是我們也值得的，為老百姓服務是應該的。
嘉澤鎮(zhèn)閔市村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)村醫(yī)生 陶夕林：一般像我們這個村，我們出去要六七天，每天都在外面跑的，最多的時候要跑十天，基本上每個人都要服務到。
簽約服務包含了免費的基本服務包、每人每年100元的健康管理服務包以及慢病管理服務包等3個個性化服務包。其中，慢病管理服務包中，高血壓管理每人每年140元，糖尿病管理每人每年200元，高血壓合并糖尿病管理每人每年290元。
居民自愿選擇鄉(xiāng)村醫(yī)生，并根據(jù)自身健康服務需求自由選擇服務包。自選的“服務包”讓村民看病實現(xiàn)了“私人定制”，融通了村醫(yī)服務的渠道，變坐門候診為上門巡診，打通了醫(yī)衛(wèi)服務的最后一公里。
武進區(qū)衛(wèi)計局 初保辦副主任 賀璞：鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約也是要充分發(fā)揮村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務體系中的網(wǎng)底作用，以及城鄉(xiāng)居民健康守門人的作用。
去年12月底，我區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務啟動，首批試點工作在4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8家村衛(wèi)生室開展。今年，試點范圍進一步擴大，在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄的村委或社區(qū)中選取了一到兩個點開展。在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務不斷發(fā)展的同時，一個更值得思考的問題是，如何更好地提供簽約服務。
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務對象包括65歲以上老年人、慢性病人、0-6歲兒童等，涵蓋了所有人群。據(jù)統(tǒng)計，今年1到9月份，全區(qū)共簽約基礎(chǔ)包19450個、健康管理包6652個、慢性病管理包91個，服務面擴大，服務量增加，服務質(zhì)量是否能夠得到保證？
“平均年齡超過退休線、文化水平偏低、業(yè)務水平有待提高”，是目前我區(qū)村醫(yī)隊伍的現(xiàn)狀。成章社區(qū)衛(wèi)生服務站只有兩名鄉(xiāng)村醫(yī)生，服務人口8016人，日均門診20人次，目前已有1196人簽約服務包，這意味著，每名醫(yī)生在正常門診之外，每年需為近600人提供簽約服務。
根據(jù)簽約服務協(xié)議，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要提供包括通知村民接受公共衛(wèi)生服務、發(fā)放健康教育材料、聯(lián)系轉(zhuǎn)診服務等多項免費服務，針對行動不便的家庭成員，還要提供上門服務。隨訪后，所有資料都要錄入電腦。
目前，在整個嘉澤鎮(zhèn)成章已有2878人簽約健康服務包，為了讓基層群眾真正享受到“家庭醫(yī)生”一樣方便、優(yōu)質(zhì)的服務，成章衛(wèi)生院通過分片包干或結(jié)對幫扶等形式，為簽約醫(yī)生提供技術(shù)支撐。同時，健康管理團隊定期進村進社區(qū)開展義診，幫助和指導簽約醫(yī)生完成服務承諾。
成章社區(qū)衛(wèi)生服務站 鄉(xiāng)村醫(yī)生 俞生根：電腦現(xiàn)在熟練點了，要登記的東西很多，高血壓、糖尿病隨訪之后全部都要錄進電腦。
成章衛(wèi)生院 副院長 蔣文雅：規(guī)范性隨訪、電腦的錄入工作、居民健康檔案的建立，高血壓的管理，基本上每一個月就要培訓一次。衛(wèi)生院也組建了健康管理團隊，組建了3個，每個村衛(wèi)生室都配備了，都是村衛(wèi)生室負責人和我們團隊隊長聯(lián)系，下鄉(xiāng)到村民小組。
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務是為了讓基層群眾得到更好的健康服務。而為了使服務質(zhì)量更加提高，從基層衛(wèi)生院到區(qū)級衛(wèi)生主管部門也都在進行著探索和努力。區(qū)衛(wèi)計局通過加強業(yè)務培訓，對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生進行系統(tǒng)的理論和實踐技能培訓，選派骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生至上級醫(yī)院務實進修，提高簽約醫(yī)生解決實際問題的能力。
武進區(qū)衛(wèi)計局 初保辦副主任 賀璞：全區(qū)開展巡回式的多發(fā)病以及健康教育、健康理念、簽約服務內(nèi)容、內(nèi)涵的培訓項目，開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生的實用技能進修，選取了部分相對優(yōu)秀的鄉(xiāng)村醫(yī)生到市級、區(qū)級的基地開展為期一到三月的拓展進修。
在基層衛(wèi)生人才建設(shè)上，我區(qū)還通過每年招錄大學生村醫(yī)來提供人才梯隊，增強服務能力。今年首次增加了駐村護士，充實到村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，為基層衛(wèi)生機構(gòu)注入新鮮的活力，提升基層醫(yī)務人員學歷水平、專業(yè)技術(shù)水平和能力，滿足基層群眾日益增長的衛(wèi)生服務需求。截至目前，我區(qū)已有鄉(xiāng)村醫(yī)生411名，其中大學生村醫(yī)101名。
與此時同，我區(qū)也在逐步開展醫(yī)保相關(guān)保障政策，增強參保群眾的自我健康管理意識，引導群眾基層首診。以鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務為抓手，努力使常見病、多發(fā)病解決在基層，加快建立村級首診、分級診療的服務新模式。
在鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點取得成效的基礎(chǔ)上，下一步，我區(qū)將逐步向全區(qū)其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站）推開。
武進區(qū)衛(wèi)計局 初保辦副主任 賀璞：準備明年向全區(qū)所有的行政村村委、社區(qū)，向全人群覆蓋。優(yōu)先簽約，優(yōu)先面向老年人、兒童、或者殘疾人群、慢性病人或腫瘤病人等重點人群優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務。
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務試點近一年，居民享受到了集預防、保健、康復、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務。我們也希望，通過服務的不斷提升，讓這項服務走進更多基層百姓家，讓群眾得到更加完善的醫(yī)療健康保障。 |
