根據(jù)《關(guān)于開展常州市首批定點零售藥店納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌管理工作的通知》(常醫(yī)險管〔2023〕4號)要求,經(jīng)審核評估,擬確定了部分零售藥店納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌管理,其中武進(jìn)有130家,一起來看關(guān)注。 近年來,如何調(diào)整醫(yī)保報銷的賬戶結(jié)構(gòu)和比例、提高參保人員的門診待遇,一直是相關(guān)部門工作的重點。在現(xiàn)行的醫(yī)保體系中,統(tǒng)籌基金主要用于保障住院和門診大病,個人賬戶用于保障門診小病和藥店購藥費用。然而,在實際生活中,在醫(yī)院購藥面臨著病患集中、耗時較長等問題,大部分參保人在零售藥店購藥的頻率較高。 常州市醫(yī)療保障服務(wù)中心武進(jìn)分中心醫(yī)藥服務(wù)科科長 劉麗科:我們現(xiàn)在按照常州市的統(tǒng)一要求,已經(jīng)開始受理藥店進(jìn)入普通門診統(tǒng)籌,后續(xù)還有符合條件的,都會在3月1號之前公示。 零售藥店納入職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌管理,這意味著今后參保人可憑門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外配處方,到提供門診統(tǒng)籌服務(wù)的定點藥店購藥,醫(yī)保政策范圍內(nèi)的合規(guī)費用皆可報銷;而此前,參保人在定點藥店購買藥品時只能使用個人賬戶。隨著更多定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌,百姓的部分醫(yī)療保障在藥店就可實現(xiàn)。 常州市醫(yī)療保障服務(wù)中心武進(jìn)分中心醫(yī)藥服務(wù)科科長 劉麗科:納入普通門診統(tǒng)籌的定點藥店,在職工醫(yī)保刷卡的時候可與醫(yī)院共用0至3000元的限額,在職人員按照70%的報銷比例,退休人員按照75%的報銷比例,方便了老百姓,也解決了購藥難的問題。
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